当重庆酉阳县一名家长在乡卫生院以86元购得10粒装奥司他韦，却发现同款药品在线低至9元，这场近十倍价差的争议瞬间撕开了药品定价体系的深层矛盾。

一、核心事件与各方回应

患者质疑：2025年12月3日，毛先生在车田乡卫生院为患甲流的女儿购买珠海同源生产的10粒装磷酸奥司他韦胶囊，支付86元。对比其医生朋友提及的30元市场价及电商平台9元低价，他认为价格异常。

卫生院解释：卫生院称药品通过卫健系统内部平台采购，实行“零差率”销售（进价多少卖多少），并强调不同厂家、剂量的药品存在价差。

药企回应：生产方珠海同源药物有限公司证实，该规格最高零售价为135元，近期因流感高发销量“疯涨”，86元未超限。

监管部门介入：酉阳县卫健委已启动调查，将核实采购流程合规性。

二、价差根源：制度性矛盾

采购机制差异：

基层卫生院：需通过省级集采平台采购，执行“零差率”政策，但平台挂网价受药企申报、区域议价等因素影响，可能虚高。

电商平台低价来源：9元药品多为国家集采中标产品（如第七批集采中标价低至0.99元/粒），企业通过“以量换价”压缩流通成本。

灰色利益链推高价格：部分药企采用“高开模式”，将出厂价抬高以覆盖回扣、进院公关等隐性成本，导致挂网价中近40%为非生产性支出。

厂商与规格差异：涉事药品（珠海同源）未纳入集采，而低价产品多为东阳光、石药等集采中标品牌，二者虽通用名相同，但供应链与成本结构迥异。

三、现实困境与公众关切

基层药品可及性：集采低价药因配送成本、库存压力难以及时覆盖偏远地区，卫生院被动接受高价采购。

民生负担：86元对农村居民可能是数日生活费，价差加剧“看病贵”焦虑。

市场乱象：同期多地出现奥司他韦价格波动，如进口药售价超700元、药店玛巴洛沙韦涨至300元，反映流感季药品价格敏感。

四、政策优化方向

强化价格监管：推动省级平台严格比价、全国价格联动，对虚高挂网价设置“红黄线”预警。

扩大集采覆盖：将奥司他韦等常用药全面纳入带量采购，压缩流通环节冗余成本。

提升信息透明度：明确区分集采药与非集采药，公示价格构成，减少公众误解。

探索多元供应：借鉴“厂家直供”模式，或允许基层机构参与议价，增强采购自主权。

这场“9元 vs 86元”的争议，本质是集采红利与基层执行断层之间的碰撞。只有当制度真正穿透“最后一公里”，让低价药走进乡镇药柜，才能终结“同药不同命”的定价困局。